¿Dan de alta a su ser querido con adicción sin plan de tratamiento en Florida? Conozca sus opciones

Alta hospitalaria por adicción sin plan de tratamiento en Florida

La respuesta breve: lo que las familias en Florida deben saber

El alta de un hospital puede producirse antes de que exista un plan de tratamiento. Esa brecha puede dejar a su ser querido en riesgo. La ley de Florida impone deberes específicos a los proveedores que dan de alta a una persona retenida para atención involuntaria. También ofrece a los familiares elegibles un proceso judicial bajo la Ley Marchman.

La prueba legal para el ingreso involuntario está en Fla. Stat. § 397.675. Una persona puede cumplirla cuando existe una razón de buena fe para creer que tiene una afectación por consumo de sustancias, o que padece un trastorno por uso de sustancias y un trastorno de salud mental concurrente. La prueba también exige que haya perdido la capacidad de autocontrol respecto del consumo de sustancias, y además que necesite servicios para ese consumo y, debido a la afectación por sustancias, no pueda comprender esa necesidad ni tomar una decisión racional al respecto, o que probablemente se descuide o rechace la atención de un modo que represente una amenaza real e inminente de daño sustancial, y que no sea evidente que tal daño pueda evitarse con la ayuda de familiares o amigos dispuestos, capaces y responsables, o mediante otros servicios; o que exista una probabilidad sustancial de que la persona se haya causado, amenazado o intentado causar, o que probablemente cause, daño físico a sí misma o a otra persona. Si un alta concreta fue apropiada depende de los hechos.

Esta página explica el marco general, las señales de alerta que las familias suelen notar y cómo podría encajar una petición bajo la Ley Marchman. Es información general, no asesoría legal.

Lo que debería cubrir la planificación del alta hospitalaria

Un plan de alta útil responde a una pregunta: ¿qué ocurre cuando el paciente sale? La mayoría de los planes incluyen el diagnóstico al alta, la lista de medicamentos y las citas de seguimiento. También nombran las derivaciones a atención ambulatoria o residencial por consumo de sustancias y por salud mental. Las instrucciones de seguridad en el hogar completan el plan.

Un plan también debería abordar si el paciente puede acceder a la atención de seguimiento. El transporte y un lugar seguro donde dormir importan tanto como una receta. Si falta cualquiera de los dos, el plan puede no sostenerse.

Las normas de privacidad suelen dejar a las familias fuera de la información. Según 45 C.F.R. § 164.510, un proveedor puede compartir información directamente relevante para el papel de un familiar en la atención. Primero debe informarse al paciente y darle la oportunidad de aceptar u oponerse. Si el paciente no está presente, o no puede dar su consentimiento por incapacidad o por una emergencia, el personal puede usar su criterio profesional para determinar si la divulgación redunda en el mejor interés de la persona y, en tal caso, divulgar solo la información de salud protegida que sea directamente relevante para la participación del familiar en la atención. Las familias a menudo reciben menos detalles de los que quisieran, incluso cuando están preocupadas.

Pida al equipo de atención tres cosas. Solicite una copia de las instrucciones escritas del alta. Obtenga el nombre del trabajador social o del gestor de casos que lleva el alta. Confirme la fecha y la hora previstas de salida. Anote cada respuesta.

Desintoxicación y estabilización en el hospital: por qué el alta puede llegar antes de que el tratamiento esté listo

Una estancia médica puede terminar antes de que haya una cama de tratamiento disponible. La desintoxicación y la estabilización atienden la abstinencia y el peligro médico inmediato. El tratamiento a largo plazo por consumo de sustancias es un paso distinto, y puede no estar organizado cuando termina la estancia hospitalaria.

Florida limita el tiempo que un proveedor puede retener a una persona. Según Fla. Stat. § 397.6818, un proveedor no puede retener a una persona para observación por más de 72 horas. Existen excepciones, incluida una prórroga concedida por un tribunal tras una audiencia. Los signos de abstinencia o la necesidad de tratamiento médico también pueden extender el período, pero no más allá de la fecha de audiencia programada, salvo una prórroga aprobada por el tribunal. Una regla similar de evaluación de 72 horas aparece en Fla. Stat. § 397.6957.

La brecha posterior al alta es donde muchas familias sienten más miedo. La ley de Florida no permite que un proveedor simplemente libere a la persona y se detenga ahí. Cuando un proveedor debe dar el alta, debe intentar ayudar a la persona a obtener servicios más apropiados, como exige Fla. Stat. § 397.6751.

Las reglas de liberación también importan. Según Fla. Stat. § 397.6758, solo un profesional calificado puede liberar a una persona admitida involuntariamente sin una nueva orden judicial. Si un tribunal ordenó el ingreso, la notificación de la liberación se envía al peticionario y al tribunal.

Señales de alerta de que el alta es prematura o no está planificada

Un alta parece prematura cuando el paciente se va sin plan escrito, sin derivación y sin próxima cita. Otras señales de alerta vale la pena anotarlas:

• Ningún plan o instrucciones de alta por escrito.
• Ninguna derivación a tratamiento por consumo de sustancias o de salud mental.
• Ninguna lista de medicamentos ni revisión de medicación.
• Ningún seguimiento programado.
• Alta mientras el paciente sigue intoxicado o en abstinencia activa.
• Una salida de madrugada sin transporte ni un lugar seguro donde quedarse.

Un paciente que se va en contra del consejo médico, o que rechaza la atención voluntaria, plantea preguntas distintas. Las opciones de la familia pueden cambiar en esa situación.

Dé pasos prácticos de inmediato. Solicite el resumen del alta y las instrucciones escritas. Anote los nombres, fechas y horas de las conversaciones con el personal. Tome nota de cualquier declaración sobre seguridad, incluyendo qué se dijo y quién lo dijo. Estos detalles importan si un tribunal revisa los hechos más adelante.

Si su familia fue la fuente de la derivación, pregunte si el proveedor envió su informe por escrito. Según Fla. Stat. § 397.6751, cuando el proveedor determina que los problemas médicos o de conducta de una persona admitida involuntariamente no pueden manejarse de forma segura en el componente de servicio, el proveedor debe dar el alta a la persona, intentar ayudarla a conseguir un entorno más apropiado y, luego, informar por escrito a la fuente de la derivación dentro de 72 horas.

Cómo puede aplicarse la Ley Marchman cuando un alta deja a su ser querido desprotegido

La Ley Marchman es un proceso judicial, no un procedimiento hospitalario. Las preguntas sobre cómo un alta hospitalaria puede afectar las opciones de una familia en los tribunales se discuten mejor con un abogado que maneje estos asuntos. Según Fla. Stat. § 397.68112, cuando el demandado es un adulto, una petición puede ser presentada por el cónyuge o tutor legal, cualquier familiar, un proveedor de servicios o un adulto con conocimiento personal directo de la afectación y del tratamiento previo.

La petición debe nombrar al demandado y al peticionario. Debe indicar su relación y los hechos que demuestran la necesidad de servicios. Según Fla. Stat. § 397.68141, los hechos deben explicar por qué el peticionario cree que la persona está afectada, por qué cree que, debido a esa afectación, la persona ha perdido la capacidad de autocontrol respecto del consumo de sustancias, y por qué cree que la persona se ha causado o probablemente se causará daño físico a sí misma o a otros, a menos que el tribunal ordene servicios, o que el rechazo a recibir atención se basa en un juicio tan afectado que la persona no puede tomar una decisión racional al respecto. Puede acompañar a la petición un informe de un profesional calificado que haya examinado a la persona dentro de los 30 días anteriores a la presentación. Si la persona no fue evaluada, la petición debe indicarlo.

El lugar importa. Según Fla. Stat. § 397.681, la petición se presenta ante el secretario del tribunal del condado donde se encuentra la persona, y el secretario no puede cobrar una tasa de presentación. También según Fla. Stat. § 397.681, una petición de tratamiento involuntario por afectación por consumo de sustancias debe presentarse ante el secretario del tribunal del condado donde se encuentra la persona. Su ser querido puede moverse entre un hospital, un centro de desintoxicación y su casa, por lo que la cuestión del condado merece una revisión cuidadosa.

El mismo estatuto otorga al demandado el derecho a un abogado en todas las etapas del procedimiento, aunque el demandado puede renunciar a ese derecho si está presente y el tribunal determina que la renuncia es consciente, inteligente y voluntaria. Un demandado que no pueda pagar un abogado privado puede recibir un abogado designado por el tribunal. Cuando existe una emergencia, Fla. Stat. § 397.6818 permite al tribunal actuar con base en el contenido de la petición y emitir una orden ex parte para evaluación y estabilización.

Lo que puede cubrir una orden judicial y lo que sigue

Un tribunal puede ordenar tratamiento involuntario por hasta 90 días. Esto aplica cuando las condiciones se prueban con evidencia clara y convincente. Según Fla. Stat. § 397.697, el tribunal puede ordenar a un alguacil que detenga a la persona y la entregue a un proveedor autorizado cuando lo considere necesario. Si se prevé que las condiciones durarán más de 90 días, puede solicitarse una renovación antes de que termine el período.

El calendario tiene puntos fijos. Según Fla. Stat. § 397.68151, el tribunal debe programar una audiencia dentro de 10 días hábiles judiciales, salvo que se conceda una suspensión. Por lo general, el demandado debe asistir. Según Fla. Stat. § 397.6957, el tribunal escucha toda la evidencia pertinente, incluidos los testimonios de familiares que conozcan el historial de la persona.

Según Fla. Stat. § 397.6957, el peticionario tiene la carga de probar, con evidencia clara y convincente, que la persona está afectada por consumo de sustancias y que tiene un historial de no cumplir con el tratamiento para ese consumo, entre otros elementos.

Una orden judicial también puede cubrir lo que sigue. El tribunal conserva la competencia para supervisar el cumplimiento del tratamiento, cambiar el enfoque del tratamiento o atender las infracciones de la orden. No se puede prometer ningún resultado de antemano. El desenlace depende de la evidencia y del juez.

Preguntas que las familias hacen antes de presentar una petición

¿Puede un familiar presentar una petición si su ser querido está en el hospital o acaba de recibir el alta?

Un familiar adulto elegible puede presentarla según Fla. Stat. § 397.68112. Nuestra guía sobre ingreso involuntario por adicción cubre el proceso más amplio.

¿Su ser querido tiene que estar de acuerdo?

La ley se basa en sus criterios, no en un simple sí o no. Según Fla. Stat. § 397.675, la mera negativa a recibir servicios no constituye prueba de falta de juicio respecto de la necesidad de esos servicios. Fla. Stat. § 397.675 dice: “(b) Sin atención o tratamiento, es probable que sufra descuido o que se niegue a cuidarse a sí mismo o a sí misma; que tal descuido o negativa representa una amenaza real e inminente de daño sustancial para su bienestar; y que no es evidente que tal daño pueda evitarse con la ayuda de familiares o amigos dispuestos, capaces y responsables, o mediante la prestación de otros servicios, o existe una probabilidad sustancial de que la persona se haya causado, amenazado o intentado causar, o que, si no es admitida, probablemente cause, daño físico a sí misma, a sí mismo o a otra persona.”

¿Pueden los familiares ser responsables de los costos de su ser querido?

Nuestra guía sobre la responsabilidad de los padres en una petición bajo la Ley Marchman aborda esta pregunta.

¿Qué pasa si su ser querido no tiene hogar y rechaza ayuda?

Nuestra guía para adultos sin hogar que rechazan ayuda cubre esa situación.

¿En qué se diferencia la Ley Marchman de un tribunal de drogas?

Nuestra comparación entre el tribunal de drogas y la Ley Marchman explica las principales diferencias.

Hable con Robinson Casey sobre la situación de su ser querido

Si su ser querido sale de un hospital sin un plan, quizá esté tratando de decidir qué sigue. Es un lugar difícil en el que estar. Usted no eligió esta situación, y no necesita tener todas las respuestas antes de comunicarse.

Comuníquese con Robinson Casey para hablar sobre el alta, las señales de alerta que notó y si una petición bajo la Ley Marchman puede encajar en sus hechos. La consulta inicial gratuita, confidencial y sin compromiso. Llame al (561) 849-4700 o use la página de contacto.

Richard J. Casey III, Esq. es el abogado responsable de esta página. Robinson Casey limita su práctica a las peticiones bajo la Ley Marchman y a asuntos de tutela, y atiende a familias en Miami-Dade, el sur de Florida y todo el estado. Esta página es información general, no asesoría legal. Sus hechos pueden requerir la revisión de un abogado.