Alta hospitalaria tras una sobredosis: qué hacer si rehúsa la rehabilitación en Florida

Si su ser querido recibió tratamiento por una sobredosis, fue dado de alta de un hospital de Florida y todavía rechaza la rehabilitación, es posible que se sienta atrapado. La labor del hospital era estabilizarlo. Esa labor puede haber terminado, y los siguientes pasos podrían recaer en usted.

El alta hospitalaria, por sí sola, no pone fin a sus opciones legales en Florida. Según la Ley Marchman (Marchman Act), un familiar puede pedir a un tribunal que considere un tratamiento involuntario para un adulto con un deterioro por abuso de sustancias. Esta página explica cómo funciona, qué no puede hacer y qué hacer hoy.

Respuestas rápidas

La ley de Florida ofrece a las familias una vía judicial incluso después del alta. Estas son las respuestas breves.

¿El alta pone fin a sus opciones?

No por sí sola. El alta es una decisión del hospital sobre la estancia. No cierra el proceso judicial que establece la ley de Florida.

¿Quién puede presentar una petición?

Para un adulto, pueden presentarla un cónyuge o tutor legal, cualquier familiar, un proveedor de servicios, o un adulto que tenga conocimiento personal directo del deterioro y del historial previo de evaluación y tratamiento. Según el Fla. Stat. § 397.68112, si la persona objeto de la petición es adulta, una petición de servicios de tratamiento involuntario puede ser presentada por su cónyuge o tutor legal, por cualquier pariente, por un proveedor de servicios o por un adulto que tenga conocimiento personal directo de su impedimento por abuso de sustancias y de su historial previo de evaluación y tratamiento.

¿El adulto tiene abogado?

El adulto nombrado en la petición tiene derecho a un abogado en todas las etapas, aunque el demandado puede renunciar a ese derecho si está presente y el tribunal determina que la renuncia se hace de forma consciente, inteligente y voluntaria. Una persona que no puede pagar un abogado privado puede solicitar un abogado designado por el tribunal. Vea Fla. Stat. § 397.681.

Su ser querido recibió el alta, pero sus opciones no terminaron al salir del hospital

El alta es una decisión médica sobre la estancia hospitalaria. No es prueba de que la adicción haya sido tratada. Es posible que su ser querido haya vuelto al mismo hogar, con las mismas personas y cerca del mismo suministro que existía antes de la sobredosis.

Ahí es donde muchas familias quedan atascadas. El hospital cierra un capítulo. Un proceso judicial, si decide seguirlo, abre otro. El orden importa. Empiece por la seguridad. Luego anote los hechos mientras aún están frescos. Después decida si una vía judicial le conviene.

Hay dos errores comunes. Algunas familias esperan un momento tranquilo que quizá nunca llegue. Otras suponen que el hospital compartirá detalles que no tiene permitido compartir. Actuar pronto le da más tiempo para reunir hechos y sopesar sus opciones.

Lo que permite la ley de Florida: una petición bajo la Ley Marchman para un adulto

Una petición bajo la Ley Marchman pide a un tribunal que ordene servicios de tratamiento involuntario para una persona con deterioro por abuso de sustancias que cumpla los criterios del estatuto. La petición se presenta ante el tribunal, y un juez decide después de una audiencia.

Los criterios son específicos. El tribunal busca una razón de buena fe para creer que la persona tiene un deterioro por abuso de sustancias y ha perdido la capacidad de autocontrol. La persona también debe necesitar servicios y no poder reconocer esa necesidad, o bien tener probabilidades de descuidar su autocuidado de una manera que represente una amenaza real e inminente de daño sustancial que no sea evidente que pueda evitarse con la ayuda de familiares o amigos dispuestos, capaces y responsables u otros servicios, o existir una probabilidad sustancial de que cause, amenace con causar o intente causar daño físico a sí misma o a otros, o que, a menos que se la admita, probablemente cause daño físico a sí misma o a otra persona. El Fla. Stat. § 397.675 dice: “(b) Sin cuidado o tratamiento, es probable que sufra por descuido o que se niegue a cuidarse a sí misma; que ese descuido o negativa representa una amenaza real e inminente de daño sustancial para su bienestar; y que no es evidente que ese daño pueda evitarse con la ayuda de familiares o amigos dispuestos, capaces y responsables, o con la prestación de otros servicios; o existe una probabilidad sustancial de que la persona haya causado, amenazado con causar o intentado causar, o, a menos que sea admitida, probablemente cause daño físico a sí misma, a sí mismo o a otra persona.” Vea Fla. Stat. § 397.675.

La petición debe nombrar a la persona y al peticionario, explicar su relación y exponer los hechos que motivan la preocupación. Puede incluir un informe de un profesional calificado que haya examinado a la persona dentro de los 30 días anteriores a la presentación. Vea Fla. Stat. § 397.68141.

El tribunal debe fijar una audiencia dentro de los 10 días hábiles del tribunal, salvo que se conceda una prórroga. Vea Fla. Stat. § 397.68151. En la audiencia, el tribunal revisa las pruebas pertinentes, incluido el testimonio de familiares que conocen el historial de la persona. Vea Fla. Stat. § 397.6957. Vea Fla. Stat. § 397.6957.

Los hechos de la petición importan. En un caso del Segundo Distrito, el tribunal sostuvo que una orden de evaluación ex parte era incorrecta porque la petición no daba una razón de buena fe para creer que se cumplían los criterios. Vea D.H. v. K.J.R.

Si el tribunal determina que las condiciones están probadas mediante prueba clara y convincente, puede ordenar un tratamiento por hasta 90 días. Vea Fla. Stat. § 397.697. Puede solicitarse una renovación antes de que termine el período de 90 días cuando se espere que las condiciones que justifican los servicios de tratamiento involuntario sigan existiendo después de 90 días de servicios de tratamiento. Vea Fla. Stat. § 397.6975.

Lo que una petición bajo la Ley Marchman no puede hacer

Una petición no puede prometer un resultado, y no asume el control de todos los aspectos de la vida de su ser querido.

No puede decidir el resultado de antemano. El tribunal decide después de la audiencia, tras haber escuchado y revisado todas las pruebas pertinentes, incluido el testimonio de familiares que conocen el historial previo del demandado y los resultados de la evaluación del profesional calificado. En un caso del Quinto Distrito, el tribunal revocó una orden porque el juez interrogó al único testigo mientras el peticionario estaba ausente. Vea J.C. v. State. Se trata de jurisprudencia del Quinto Distrito, no de una regla aplicable en todo el estado.

No dura para siempre. Las órdenes de tratamiento pueden terminar antes cuando las condiciones que las justificaban ya no existen. Vea Fla. Stat. § 397.6971.

Las decisiones financieras y médicas pueden requerir otras herramientas legales, como la tutela (guardianship), que se explica más adelante.

Es una solicitud de tratamiento, no de castigo. La familia no decide si se dicta una orden. Lo decide el tribunal.

Por qué el expediente hospitalario importa en una petición bajo la Ley Marchman

Los expedientes del hospital pueden mostrar la sobredosis, el ingreso y el alta. Sin embargo, las normas federales de privacidad limitan quién puede verlos. Los registros de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias en un programa con asistencia federal son confidenciales. Solo pueden divulgarse en la medida que permita la ley federal. Vea 42 U.S.C. § 290dd-2. Una orden judicial dictada por causa justificada puede autorizar la divulgación. El 42 U.S.C. § 290dd-2 dice: “Si lo autoriza una orden apropiada de un tribunal competente dictada tras una solicitud que demuestre causa justificada, incluida la necesidad de evitar un riesgo sustancial de muerte o de lesión corporal grave. Al evaluar la causa justificada, el tribunal sopesará el interés público y la necesidad de la divulgación frente al perjuicio para el paciente, para la relación médico-paciente y para los servicios de tratamiento. Al otorgarse dicha orden.”

El personal también está limitado en lo que puede confirmar. Según 42 C.F.R. § 2.13, la presencia de un paciente identificado en un centro de atención médica que se identifica públicamente como un lugar donde solo se brinda diagnóstico, tratamiento o derivación para trastornos por consumo de sustancias solo puede reconocerse si se obtiene el consentimiento escrito del paciente de conformidad con la subparte C de esta parte, o si se dicta una orden judicial autorizante de conformidad con la subparte E de esta parte.

Por eso, tome medidas prácticas. Pida a su ser querido que firme un consentimiento por escrito para que el hospital pueda compartir los expedientes con usted. Pida las instrucciones de alta que recibe. Si se niega el consentimiento, consulte con un abogado si una orden judicial es una opción. Lleve sus propias notas fechadas de lo que vio y escuchó.

Qué hacer el mismo día en que su ser querido regrese a casa

La seguridad es lo primero. Llame al 911 si su ser querido tiene dificultad para respirar, no puede ser despertado o puede estar sufriendo otra sobredosis.

Después, tome algunas medidas prácticas:

• Guarde bajo llave o retire, cuando sea posible, los medicamentos recetados, el alcohol, el dinero en efectivo y los objetos para consumo de drogas.
• Anote las instrucciones de alta, el nombre y el teléfono del hospital, y los nombres de cualquier persona que estuviera presente.
• Comience un registro fechado y factual de declaraciones y conductas. Anote qué se dijo o hizo, cuándo y quién lo presenció. Un registro claro le ayudará a describir los hechos ante un tribunal más adelante.
• Infórmese sobre las opciones de tratamiento disponibles. Las páginas de Departamento de Salud de Florida sobre prevención de sobredosis describen las opciones de tratamiento y de apoyo para la recuperación en el estado.

Cuándo la tutela puede ser una cuestión aparte

La tutela (guardianship) es un proceso judicial distinto de una petición bajo la Ley Marchman. Pide a un tribunal que decida si un adulto necesita un tutor para decisiones personales o financieras. La tutela en Florida se rige por el Capítulo 744.

La tutela tiene varias modalidades: de emergencia temporal, plenaria, limitada y de salud mental. Cada una se ajusta a hechos distintos. La tutela temporal de emergencia tiene un estándar específico. Un tribunal solo puede designarla después de que se presente una petición para determinar la incapacidad, y únicamente cuando determine que existe un peligro inminente de que la salud o la seguridad de la persona se vean gravemente afectadas, o que su patrimonio corra peligro de ser malgastado, malversado o perdido, a menos que se tome una medida inmediata. Vea Fla. Stat. § 744.3031.

El tribunal debe designar un abogado para la persona durante esos procedimientos sumarios. La autoridad de emergencia vence 90 días después de la designación o cuando se nombre a un tutor, lo que ocurra primero. Puede prorrogarse por otros 90 días si las condiciones de emergencia siguen existiendo. Mismo enlace.

La herramienta adecuada depende de los hechos del caso de su familia. Una petición Marchman y una petición de tutela atienden problemas diferentes.

Situaciones relacionadas para leer a continuación

El lugar donde se presenta la petición es una pregunta temprana frecuente. La ley de Florida establece que la petición se presenta ante el secretario del condado donde se encuentra la persona, y el secretario no puede cobrar tasa de presentación. Vea Fla. Stat. § 397.681. En J.P. v. J.N., el Quinto Distrito sostuvo que una presentación en el condado equivocado no le quitó jurisdicción al tribunal de circuito. Vea J.P. v. J.N.

Otra cuestión es qué puede hacer un juez cuando el peticionario está ausente. El Cuarto Distrito sostuvo que un tribunal no perdió su imparcialidad al ordenar que el consejero evaluador testificara después de que los padres que actuaban sin abogado presentaran su caso. Certificó un conflicto con decisiones del Quinto Distrito sobre ese punto. Vea J.J.J. v. D.G.

Para ver el proceso en general, lea nuestro resumen sobre internamiento involuntario por adicción. Las familias de Miami-Dade y de todo el sur de Florida también pueden plantear preguntas locales cuando hablen con nosotros.

¿No está seguro de cuál es su siguiente paso?

Si conviene una petición Marchman o una tutela depende de los hechos. Analizarlos desde el principio puede ayudarle a sopesar su siguiente paso.

Robinson & Casey limita su práctica a las peticiones bajo la Ley Marchman y a los asuntos de tutela. La firma atiende a familias en el sur de Florida y en todo el estado. Richard J. Casey III, Esq. es el abogado responsable de esta página.

La consulta inicial es gratuita, confidencial y sin compromiso de continuar. Si su ser querido está en casa después de una sobredosis y todavía rechaza la rehabilitación, programe una consulta o llame al (561) 849-4149 para hablar de su situación.