Cómo hablar con un adulto que rechaza tratamiento contra la adicción

Cómo hablar con un adulto que rechaza el tratamiento para la adicción

Si un adulto que usted quiere sigue diciendo que no al tratamiento para la adicción, es probable que se sienta atrapado. Quiere ayudar, pero cada conversación parece terminar en una pelea. La respuesta corta: mantenga la calma, hable de lo que ha visto y de cómo le afecta, y deje la puerta abierta. Esta página explica cómo hablar con un adulto que rechaza el tratamiento para la adicción, qué suele salir mal y cuándo una conversación familiar no es suficiente.

Robinson & Casey limita su práctica a las peticiones bajo la Marchman Act y a asuntos de tutela (guardianship). Richard J. Casey III, Esq. es el abogado responsable de esta página.

Por qué un adulto rechaza el tratamiento para la adicción

Un rechazo rara vez es una decisión final. La mayoría de los adultos que no aceptan ayuda están divididos entre el deseo de sentirse mejor y el temor a lo que el tratamiento podría costarles. Entre las razones más comunes están:

• Negación. La persona no ve lo grave que se ha vuelto el problema.
• Miedo a perder. Teme perder un empleo, una casa, dinero o relaciones.
• Vergüenza. Admitir el problema puede sentirse como admitir un fracaso.
• Malestar. Dejar de consumir trae ansias y síntomas de abstinencia, y les quita aquello que usan para afrontar la vida.

Muchas familias viven esta situación. Eso le importa a usted: un “no” hoy no pone fin a la conversación.

Muchas personas se quedan en medio, queriendo cambiar y no queriendo hacerlo al mismo tiempo. A esa mezcla se le llama ambivalencia. Un enfoque constante y paciente suele funcionar mejor que una confrontación grande. Esta página se enfoca primero en la conversación. Más adelante explica cuándo entran en juego las opciones legales.

Prepárese antes de hablar

Elija un momento tranquilo y privado en que la persona esté sobria y no esté en crisis. Una conversación durante el consumo o justo después rara vez termina bien. Escoja un lugar tranquilo donde ninguno de los dos se sienta apurado ni vigilado.

Decida una o dos metas antes de empezar. Una meta realista es lograr que la persona le escuche o acepte una consulta de control con un médico. Intentar resolverlo todo en una sola conversación suele salir mal.

Anote incidentes específicos que haya presenciado. Use hechos sencillos: la fecha, lo que pasó y lo que vio. Evite etiquetas y exageraciones, porque le dan a la persona algo que discutir.

Piense en quién debe estar presente. Una sola persona tranquila suele funcionar mejor que un grupo. Planee conversaciones cortas y repetidas en lugar de una sola y larga. The Partnership to End Addiction describe la capacitación familiar CRAFT como un método que ayuda a las familias a comunicarse de manera positiva y a reforzar el comportamiento sobrio.

Qué decir a un adulto que rechaza ayuda

Empiece con mensajes en primera persona. Describa lo que ha notado y cómo le afecta. Por ejemplo, diga “Me preocupo cuando no llegas a casa por la noche”. Evite decir “Siempre lo arruinas todo”.

Reconozca el esfuerzo y el valor. Contarle a usted sobre el problema ya requiere fuerza. Puede decir: “Sé que es difícil hablar de esto, y agradezco que me escuches”.

Haga preguntas abiertas. Pruebe con “¿Cómo es una semana normal para ti en este momento?”. Luego escuche sin corregir cada detalle. Las personas están más dispuestas a seguir hablando cuando sienten que las escuchan.

The Partnership to End Addiction aconseja a los padres de hijos adultos que mantengan la calma, escuchen en lugar de sermonear, se concentren en la salud y la seguridad, y elijan un buen momento para hablar. Mantenga cada mensaje breve para que la persona lo pueda asimilar. Repita el mensaje central otro día si es necesario.

Errores comunes que cierran la conversación

La culpa, la vergüenza y los sermones repetidos suelen hacer que las personas se pongan más a la defensiva. Tienden a cerrarse y dejar de escuchar. Incluso los comentarios bien intencionados pueden sonar como un ataque.

Los ultimátums hechos con enojo son otro problema frecuente. Una amenaza como “Si vuelves a hacerlo, estás fuera para siempre” puede dejar a la familia con consecuencias que no podrá cumplir. Cuando eso ocurre, la confianza se pierde rápidamente.

Discutir si la persona tiene un problema “real” suele frenar el avance. En cambio, concéntrese en inquietudes específicas y en la seguridad. No necesita ganar la discusión para expresar su preocupación.

Evite hablar cuando cualquiera de los dos esté intoxicado o furioso. También evite sacar todos los problemas pasados a la vez. Una larga lista de quejas abruma a la persona y oculta su punto principal.

Apoyar sin facilitar el consumo: límites y dinero

Facilitar el consumo significa hacer más fácil seguir consumiendo. Ejemplos comunes incluyen pagar deudas causadas por el consumo de sustancias, pagar cosas que luego se usan mal, o inventar excusas ante empleadores, familiares o amigos.

Puede establecer límites en cuanto a dinero, vivienda y vehículos y, aun así, ofrecer apoyo. El apoyo puede ser comidas, traslados a citas o ayuda con trámites. La diferencia es que usted ayuda con los pasos enfocados en la salud, no con el dinero que podría financiar el consumo.

Escriba sus límites antes de comunicarlos. Elija solo aquellos que realmente pueda mantener. Un límite que no puede sostener le enseña a la persona que sus palabras no coinciden con sus acciones.

Describa lo que usted hará, no lo que la otra persona debe hacer. Por ejemplo, diga “No voy a dar dinero para el alquiler, pero puedo llevarte a la cita con el médico el jueves”. Así la atención se mantiene en sus propias decisiones.

Ofrecer apoyo y facilitar el sí al tratamiento

Una visita a un médico de atención primaria suele ser un primer paso con menos presión. No exige comprometerse con un programa. Puede sugerirla como un chequeo, y puede comentarle al médico sus preocupaciones con anticipación.

Escuche los temores de la persona sobre el tratamiento. Puede preocuparse por el trabajo, los hijos, la privacidad o lo que pensarán los demás. Aborde estos temores con honestidad. Algunos temores tienen respuestas claras, y nombrarlos puede bajar la barrera entre ustedes.

Mantenga contactos regulares y breves, incluso después de un “no”. Un mensaje tranquilo como “Te quiero, y la oferta de ayudarte sigue en pie” puede importar más de lo que imagina. El contacto constante demuestra que la puerta sigue abierta.

Cuide también su propia salud. Convivir con la adicción de un ser querido es agotador. Descanse, aliméntese y reserve tiempo para las cosas que le dan estabilidad. Es menos probable que caiga en discusiones cuando no está al límite de sus fuerzas.

Cuando la conversación no basta: señales de seguridad y la ley de Florida

Algunas situaciones requieren una acción inmediata, no otra conversación. Entre las señales de alerta están una sobredosis, pérdida del conocimiento, declaraciones suicidas, violencia, o la incapacidad de cubrir necesidades básicas como alimentación, agua o refugio. En una emergencia, llame al 911 de inmediato.

En Florida, la Marchman Act es un proceso judicial. Un tribunal toma esa decisión, no la familia por sí sola. Según el Fla. Stat. § 397.697, el tribunal debe comprobar las condiciones mediante prueba clara y convincente antes de ordenar un tratamiento involuntario.

Para un adulto, el Fla. Stat. § 397.68112 establece que pueden presentar una petición el cónyuge o tutor legal, cualquier pariente, un proveedor de servicios, o un adulto con conocimiento personal directo del deterioro y del historial previo de evaluación y tratamiento de la persona. En el condado de Miami-Dade, la página de la Corte de Salud Mental de la Secretaría del Tribunal (Clerk) dirige los casos de adultos a la Corte de Sucesiones (Probate Court) de la Secretaría del Tribunal.

Según el Fla. Stat. § 397.681, la petición se presenta ante la secretaría del tribunal del condado donde se encuentra la persona, y la secretaría no puede cobrar tasa de presentación. Este mismo estatuto otorga al demandado el derecho a un abogado en todas las etapas, aunque el demandado puede renunciar a ese derecho si está presente y el tribunal determina que la renuncia es consciente, inteligente y voluntaria. Según el Fla. Stat. § 397.6818, un proveedor de servicios generalmente no puede retener a una persona por más de 72 horas de observación, con ciertas excepciones que el estatuto enumera.

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