¿Puede la Ley Marchman obligar a su ser querido a tomar medicamentos?

¿Puede un paciente bajo la Ley Marchman rechazar medicamentos en Florida?

Respuesta breve: una orden de la Ley Marchman no resuelve automáticamente las decisiones sobre medicamentos

La respuesta depende de la orden, del proceso médico del proveedor de tratamiento y de si su ser querido puede entender y decidir sobre su propio cuidado.

Quizás le preocupa un hijo, una hija o un hermano que sigue rechazando la medicación. Puede que otra crisis esté cerca. Usted quiere saber qué puede hacer realmente el tribunal.

La Ley Marchman es la ley civil de Florida sobre el consumo de sustancias. Se encuentra en el Capítulo 397 de los Estatutos de Florida. Es un camino hacia la evaluación y el tratamiento, no una lista de medicamentos. El estatuto también establece que la simple negativa a recibir servicios, por sí sola, no es prueba de falta de juicio sobre su necesidad de tales servicios (Fla. Stat. § 397.675). El Fla. Stat. § 397.675 dice: “(b) Sin atención o tratamiento, es probable que sufra negligencia o se niegue a cuidar de sí mismo o de sí misma; que dicha negligencia o negativa representa una amenaza real y actual de daño sustancial para su bienestar; y que no es evidente que tal daño pueda evitarse con la ayuda de familiares o amigos dispuestos, capaces y responsables, ni mediante la prestación de otros servicios, o existe una probabilidad sustancial de que la persona haya causado, o amenazado o intentado causar, o, a menos que sea admitida/o, es probable que cause, daño físico a sí misma/o, a otra persona.”

Cómo funciona la Ley Marchman en el consumo de sustancias

Una petición Marchman se presenta ante el tribunal, la persona es evaluada y el tribunal decide sobre el tratamiento. La petición debe presentarse ante el secretario del tribunal del condado donde se encuentra la persona, y el secretario no puede cobrar tasa de presentación (Fla. Stat. § 397.681). Pueden presentarla el cónyuge, el tutor legal, un familiar o un proveedor de servicios de un adulto. También puede hacerlo un adulto con conocimiento personal directo del deterioro de la persona causado por el abuso de sustancias y de su historial previo de evaluación y tratamiento (Fla. Stat. § 397.68112).

Por lo general, la evaluación va primero. El tribunal debe escuchar y revisar toda la prueba pertinente, incluidos los resultados de la evaluación realizada por el profesional calificado conforme a este capítulo (Fla. Stat. § 397.6957). En situaciones no urgentes, si la persona nunca fue evaluada o se negó a serlo, y la prueba hace razonablemente aparente que la persona cumple los requisitos para el tratamiento involuntario, el tribunal debe emitir una orden de evaluación involuntaria y estabilización. La evaluación del demandado por un profesional calificado debe realizarse dentro de las 72 horas siguientes a su llegada a un proveedor de servicios autorizado, sujeto a las excepciones del estatuto. La evaluación del demandado por un profesional calificado debe realizarse dentro de las 72 horas siguientes a su llegada a un proveedor de servicios autorizado, a menos que el demandado muestre signos de abstinencia o necesidad de ser desintoxicado o tratado por una condición médica, lo que prolongará el tiempo de observación hasta que se resuelva dicha situación, pero no más allá de la fecha de audiencia programada, salvo una prórroga aprobada por el tribunal.

La estabilización es el momento en que los clínicos atienden las necesidades médicas y psiquiátricas inmediatas. Las decisiones clínicas del día a día se toman después, por el equipo tratante.

Lo que la orden judicial dice y no dice sobre la medicación

En general, una orden judicial envía a la persona a un proveedor autorizado para recibir tratamiento. Las decisiones sobre medicamentos se toman después mediante el proceso médico del proveedor y sus pasos de consentimiento. Pregunte al proveedor cómo se toman esas decisiones y cómo se registran por escrito.

Algunos derechos siguen vigentes durante el tratamiento. La ley de Florida establece que una persona que recibe servicios conserva su dignidad y cualquier derecho constitucional. Los expedientes de tratamiento también son confidenciales. Un proveedor, en general, no puede compartirlos sin el consentimiento por escrito de la persona, con excepciones limitadas. Los familiares no los reciben automáticamente.

Las preguntas sobre medicación suelen depender de la capacidad. Según la ley de Florida sobre sustitutos para decisiones de salud, se presume que el paciente principal es capaz de tomar sus propias decisiones de atención médica, a menos que se determine que está incapacitado. No se puede inferir incapacidad por una hospitalización por enfermedad mental (Fla. Stat. § 765.204). Un plan médico escrito y los registros de consentimiento muestran qué decidió el equipo y por qué.

¿Puede un médico negarse a tratar a alguien con una adicción?

Un proveedor de tratamiento puede negarse a admitir o a mantener a una persona que no puede manejar de forma segura. La ley establece primero los pasos que debe seguir. Cuando un proveedor de servicios decide que una persona que se presentó para admisión involuntaria no debe ser admitida por no cumplir los criterios de admisión, porque sus condiciones están más allá de la capacidad de manejo seguro del proveedor, o por falta de espacio, servicios o recursos financieros disponibles, debe intentar comunicarse con la fuente de referencia, de acuerdo con las normas federales de confidencialidad (Fla. Stat. § 397.6751).

Si las condiciones médicas o los problemas de conducta de una persona involuntaria llegan a un punto en que no pueden manejarse de forma segura en el componente de servicios, el proveedor debe dar de alta a la persona y, dentro de las 72 horas siguientes a completar sus esfuerzos para obtener servicios más apropiados, informar por escrito la razón a la fuente de referencia (Fla. Stat. § 397.6751). La planificación del alta también es importante. El plan debe documentar, como mínimo, las citas de seguimiento, cómo obtener los medicamentos recetados, los arreglos de vivienda y el transporte, y la remisión a oportunidades de apoyo para la recuperación, incluida la conexión con un profesional de apoyo entre pares (Fla. Stat. § 397.6977). Pida al equipo ese plan por escrito antes de que su ser querido salga de la atención.

Un error común es suponer que el alta pone fin al papel del tribunal. El tratamiento ordenado por el tribunal dura 90 días, tras los cuales el demandado es dado de alta automáticamente, a menos que se haya presentado ante el tribunal una moción para renovar la orden de servicios involuntarios (Fla. Stat. § 397.6977). El tribunal conserva jurisdicción para supervisar el cumplimiento (Fla. Stat. § 397.697).

Situaciones de emergencia, aplicación de la ley y riesgo inmediato

Si su ser querido está en peligro inmediato, llame primero al 911 o a los servicios de emergencia locales. Una petición judicial toma tiempo, y una crisis puede no permitirlo.

El estándar de admisión involuntaria de Florida considera el riesgo real. También pregunta si familiares dispuestos y capaces podrían prevenir ese daño. El estándar también abarca una probabilidad sustancial de daño físico a sí mismo o a otros (Fla. Stat. § 397.675).

La intervención policial tiene límites. Las personas que reciben servicios y que no están acusadas de un delito o de un acto delictivo de menores no pueden ser detenidas ni encarceladas en cárceles, centros de detención o escuelas de formación del estado, salvo por custodia protectora en estricto cumplimiento de este capítulo (Fla. Stat. § 397.501). Las familias suelen describir las mismas señales de alerta: rechazo de la medicina, conducta peligrosa y la incapacidad de satisfacer necesidades básicas como la comida, la vivienda y las facturas.

Cuándo la tutela puede abordar las decisiones médicas

La tutela es una vía judicial independiente. Puede abordar decisiones médicas cuando una persona no puede tomar decisiones seguras. La tutela temporal de emergencia de Florida es la opción más rápida. Un tribunal puede designarla después de que se haya presentado una petición para determinar la incapacidad, o por iniciativa propia si no se ha presentado una petición de nombramiento de tutor en el momento en que se dicta una orden que determina la incapacidad. El tribunal debe constatar un peligro inminente de que la salud o la seguridad de la persona se vean gravemente afectadas sin una acción inmediata (Fla. Stat. § 744.3031).

La notificación debe llegar a la persona y a su abogado al menos 24 horas antes de la audiencia. La única excepción es cuando el peticionario demuestra que se produciría un daño sustancial a la presunta persona incapacitada si se diera la notificación de 24 horas. El tribunal debe enumerar en su orden las facultades del tutor. La autoridad dura 90 días. Puede prorrogarse por otros 90 días si la emergencia continúa, o termina cuando se designa a un tutor.

La tutela plena, la limitada y la tutela por salud mental son otros tipos. Cada una se ajusta a distintos hechos sobre lo que la persona puede y no puede hacer. El tipo adecuado depende del caso.

Lo que las familias pueden documentar antes de hablar con un abogado

Los registros claros ayudan. Anote las fechas en que se rechazaron medicamentos, lo que se dijo y cualquier incidente peligroso. Añada comidas omitidas, facturas impagas y otras señales de necesidades no atendidas. Guarde los papeles de alta, las listas de medicamentos, los planes de tratamiento y los nombres de los proveedores. Una cronología permite que un abogado o el tribunal vea los hechos en orden.

El peticionario asume la carga de la prueba. En J.C. v. State, el Quinto Distrito examinó un procedimiento de la Ley Marchman en el que el peticionario estuvo ausente durante la tramitación del asunto por el tribunal. Al hacerlo, el tribunal no aplicó la ley correspondiente, al actuar en la práctica en lugar del peticionario ausente (J.C. v. State). En C.W.R.K. v. Stewart Marchman Act Behavioral Healthcare, el tribunal de primera instancia no siguió el estatuto aplicable cuando, en ausencia del peticionario, llamó e interrogó al profesional de la salud que firmó el certificado de servicios involuntarios.

El demandado tiene derecho a un abogado en cada etapa de un procedimiento Marchman, pero puede renunciar a ese derecho si está presente y el tribunal determina que la renuncia se hace de forma consciente, inteligente y voluntaria. Si la persona no puede pagar un abogado y lo desea, tiene derecho a un abogado designado por el tribunal.

Para más detalles, lea nuestra guía sobre medicación bajo la Ley Marchman. Para la autoridad de los médicos, consulte si un médico puede obligar un tratamiento de adicción.

Preguntas sobre medicación en un caso de la Ley Marchman

¿Cuánto dura el tratamiento ordenado por el tribunal? Hasta 90 días. Termina automáticamente, a menos que alguien presente una moción para renovarlo.

Hable con Robinson Casey sobre la situación de su ser querido

Si su ser querido sigue rechazando la medicación después de una crisis, puede que usted cargue ese temor cada día. Robinson Casey limita su práctica a asuntos de la Ley Marchman y de tutela, y atiende a familias en todo el sur de Florida y en todo el estado. Su primera consulta es gratuita, confidencial y sin compromiso de continuar. Llame al (561) 849-4149 o use la página de contacto para consultar sobre la situación de su familia.